PATOLOGIE DELLE BASSE VIE URINARIE DEL GATTO (FLUTD)

Con la definizione di Flutd si fa riferimento ad una patologia che causa infiammazione del tratto urinario inferiore e si manifesta con la difficoltà ed il dolore durante la minzione, aumento della frequenza di urinazione, sangue nelle urine, talora associata ad ostruzione dell'uretra da parte di piccoli cristalli o altro materiale che forma una sorta di tappo; spesso i gatti vanno ripetutamente nella lettiera ma riescono ad eliminare solo poche gocce di urina con dolore, oppure urinano o perdono gocce di urine fuori dalla lettiera. Nella maggioranza dei casi la FLUTD risulta essere di natura idiopatica, può colpire gatti di qualsiasi età, si riscontra una maggiore incidenza nei gatti di media età e sovrappeso, poco dediti all’esercizio fisico e che non hanno accesso all’ambiente esterno, si cibano di una dieta secca. La FLUTD colpisce indifferentemente i due sessi, anche se i soggetti sterilizzati sembrano essere più suscettibili, e il rischio di ostruzione del tratto urinario è maggiore nei maschi. E' una sindrome molto complessa, che riconosce tanti fattori che possono contribuire a determinarla: batteri, traumi, fattori dietetici, genetici ect. Un ruolo fondamentale, nell’insorgenza della FUTD è assunto dallo STRESS (AMBIENTALE) cronico ed importante, che può indurre o esacerbare il dolore locale e l’infiammazione . La vescica è rivestita internamente da un sottile strato mucoso protettivo. Questo strato aiuta a prevenire che batteri e cristalli aderiscano alla parete vescicale. Se si presentano alterazioni in questo strato protettivo si verifica un aumento della permeabilità della parete vescicale, che permette alle sostanze nocive presenti all’interno delle urine di causare infiammazione. E’ stato dimostrato che gatti con la FIC presentano livelli ridotti di GAG all’interno di questo strato protettivo e da ciò si deduce l’importanza del supporto alimentare con integratori a base di Glucosamina. La formazione di tappi uretrali, invece, può risultare da varie patologie, contemporanee, ma non necessariamente in relazione tra loro, come la simultanea presenza di infiammazione del tratto urinario e cristalluria. L’ostruzione si verifica più tipicamente per formazione di tappi uretrali, ma può anche essere causata dal passaggio di piccoli calcoli vescicali, o dallo spasmo uretrale causato del dolore. Anche l’infiammazione senza la presenza di cristalluria può determinare ostruzione con la matrice proteica, ma di solito causa urine con tracce di sangue e stranguria (dolore durante la minzione). La cristalluria spesso è clinicamente silente, ma se persistente, può portare allo sviluppo di calcoli vescicali, e questi possono determinare ostruzione uretrale e infiammazione vescicale. Vi consigliamo di contattare subito il vostro medico veterinario, prima che si possano verificare gravi danni renali al vostro gatto. La diagnosi in genere è semplice: dall'anamnesi e dalla visita si può rapidamente capire che si tratta di questa sindrome. Vanno eseguiti, oltre agli esami delle urine con lettura del sedimento e urocultura, anche esami generali sul sangue, per vedere sia le eventuali complicazioni, renali, sia malattie concomitanti o predisponenti. La terapia prevede in genere il ricovero per alcuni giorni, per mettere un catetere permanente in vescica, attraverso il quale l'urina può uscire liberamente e allo stesso tempo ci permette di effettuare dei lavaggi della vescica. Saranno trattate le eventuali complicazioni renali (fluidoterapia) e le possibili cause (antibiotici se sono stati trovati batteri, etc.). Prima linea di trattamento
1. Ridurre lo stress
Lo stress gioca un ruolo chiave nella FIC. Fattori stressanti identificati includono cambiamenti repentini di dieta, di ambiente, clima, sovraffollamento, stress del proprietario, o l’arrivo in casa di nuovi animali o persone. Lo stress associato all’urinazione può essere particolarmente significativo; per esempio una posizione o un contenuto inadeguato della lettiera, competizione per la lettiera, comportamento aggressivo da parte di altri gatti quando il gatto sta cercando di usare la lettiera o quando urina fuori, ecc. E’ essenziale ridurre il livello di stress a cui il gatto può essere sottoposto. Può essere utile preparare un’area sicura e pulita in cui il gatto possa urinare, ridurre il sovraffollamento o gli episodi di aggressività tra gatti, e rassicurare il gatto.
2. Alterare la composizione delle urine
Alterare la dieta è il modo più rapido per modificare l’urina. In passato, si pensava di dover modificare l’acidità, il contenuto di magnesio e di calcio nelle urine. Attualmente, si crede che il fattore più importante sia il movimento di acqua. Lo scopo è quindi quello di aumentare il contenuto di acqua e diluire ogni componente nocivo nell’urina. Piuttosto che alterare il contenuto di una dieta secca, ha molto più senso alimentare il gatto con una dieta umida! Dove sono già presenti cristalluria e/o calcoli vescicali da struvite, può essere utile somministare una dieta umida acidificata. Consigli dietetici: • passare a cibo in scatola o inumidire la dieta secca • fornire libero accesso all’acqua e incoraggiare il gatto a bere • non somministare una dieta acidificata se l’urina è acida e se gli uroliti da struvite non sono un problema • l’utilizzo a lungo termine di una dieta acida può essere molto nocivo
3. Riparare lo strato protettivo Glicosaminoglicani
Tale scelta terapeutica si basa sul presupposto che le integrazioni di GAG raggiungono l’interno della vescica e qui si attaccano al rivestimento vescicale difettoso. I GAGs possono anche avere effetti benefici grazie alle loro proprietà analgesiche (anti-dolorifiche) e antinfiammatorie. E’ importante tenere a mente che tutti i trattamenti per la FLUTD sono puramente palliativi! I risultati migliori si ottengono attuando alcuni cambiamenti, es: ridurre la stress, somministrare una dieta umida, reintegrare lo strato dei GAG e, se necessario, risolvendo lo spasmo uretrale o somministrando farmaci antidepressivi. Nella maggior parte dei casi dovrò comunque cercare di ridurre o prevenire la sintomatologia. La terapia medica e dietetica non sempre, però, sono sufficienti ad impedire ricadute. In questi casi è consigliabile effettuare un intervento chirurgico correttivo (uretrostomia) che permette l'eliminazione permanente degli eventuali cristalli o piccoli calcolini che si formano. Per ogni ulteriore dubbio o chiarimento, il Centro Veterinario Santa Lucia è a Vostra completa disposizione. Saremo Lieti di risponderVi!